GFS - Gestionale Fondi Sanitari

16/09/2025

Anche Mutua Privata di Torino ha scelto GFS - Gestionale Fondi Sanitari

L'applicativo consente alla Mutua ed ai Soci la fruizione dei servizi offerti, utilizzando una semplice interfaccia web, e la gestione delle richieste di rimborso in forma diretta (tramite le rete sanitaria Convenzionata) ed indiretta.

Il nuovo gestionale è stato scelto per sostituire il precedente sistema, utilizzato per la gestione delle richieste di rimborso da parte dei Soci della Mutua.

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28/08/2024

Gestionale fondo Sanitario FIASS - Fondo Integrativo Assistenza Sanitaria Shell

GFS ha sviluppato, per conto di FIASS (Fondo Integrativo Assistenza Sanitaria Shell), la piattaforma dedicata alla gestione automatizzata delle attività di back office e di dialogo con gli iscritti al Fondo.
Il fondo Sanitario FIASS aveva la necessità di ottenere, attraverso l’implementazione di un sistema gestionale, la dematerializzazione, la sicurezza delle informazioni scambiate, la certezza del dato a fini contabili ed amministrativi, la necessità di un sistema aggiornato e immediatamente disponibile per ogni utente, la corretta trasmissione delle prestazioni rimborsate o prese in carico, nonché la gestione in autonomia dei piani sanitari e dei rimborsi.
Tutti questi inderogabili necessità hanno imposto l’implementazione di un nuovo ed evoluto sistema gestionale per consentire una efficace Governance del Fondo.
L'applicativo consente al Fondo Sanitario ed agli Iscritti la fruizione di numerose funzioni; il personale amministrativo, utilizzando una semplice interfaccia web, gestisce e presidia tutti i processi operativi.

Funzionalità per l'Utente
Inserimento e gestione delle richieste di rimborso in modalità self-service, comprensive del calcolo degli importi già rimborsati dal fondo FASI
Visualizzazione dello storico delle richieste di rimborso e sistema di comunicazione con il personale interno, tramite un semplice ed intuitivo sistema di ticketing
Gestione del nucleo famigliare (figli, coniuge)
Consultazione di news e documenti riservati
Download e stampa delle certificazioni per la compilazione del modello 730
Download e stampa delle ricevute di pagamento

Funzionalità per gli amministratori del Sistema
Gestione ed aggiornamento delle anagrafiche degli Iscritti, utilizzando interfaccia web e funzioni di importazione dati
Gestione ed aggiornamento delle anagrafiche delle aziende aderenti, comprensiva della gestione documentale (contratti, fatture, documenti)
Creazione e codifica dei piani sanitari
Gestione delle richieste di rimborsi degli Iscritti; il sistema prevede uno strumento di ticketing per tracciare ed agevolare il dialogo tra Utente ed Area Riservata + notifiche Email
Creazione ed esportazione delle anagrafiche degli Iscritti
Archiviazione ed esportazione del c.d. file 'Spese Sanitarie Rimborsate' per l'inoltro all'Agenzia delle Entrate
Funzionalità per l'analisi delle performance, quali le elaborazioni di dati incrociati per periodicità selezionata, per geo localizzazione, per tipologia di utente, per tipologia di richieste, per tipologia di rete utilizzata, importi, etc...
Analitycs, sistema di reportistica per la visualizzazione e consultazione dei dati statistici del Fondo
Gestione contabile "Prima nota", per la registrazione di tutti i movimenti finanziari (entrate / uscite secondo il principio di cassa).
Il Cliente
Shell Italia

Shell, in Italia da oltre 100 anni, è oggi una Energy Company integrata che sostiene la transizione energetica del Paese e i percorsi di decarbonizzazione dei propri clienti.

Accanto al business dell’esplorazione e produzione di idrocarburi – Shell è presente in Basilicata nei maggiori giacimenti on-shore europei – Shell è attiva sul mercato italiano con: Shell Energy, soluzioni avanzate per la gestione delle commodities energetiche, come gas naturale ed energia elettrica e percorsi di decarbonizzazione a vantaggio dei diversi settori industriali; Shell Lubricants, al fianco di clienti B2B e B2C con prodotti altamente preformanti, innovativi e sostenibili: sono oltre 35, infatti, i product brand disponibili sul mercato italiano per il settore automotive, industria, marina e aviazione molti dei quali realizzati in Italia nell’impianto di Cisliano (MI), tra i più grandi in Europa; una business unit dedicata a Renewables & Energy solutions: Shell è oggi tra i principali developer del Paese con 2 GW di energia da fotovoltaico in pipeline, offerta di CPPA, soluzioni per la produzione e lo stoccaggio di energia da fonti rinnovabili con sonnen Italia.

Sempre più rilevanti la presenza e il sostegno al settore della mobilità. Con il rientro nel settore retail a inizio 2022, Shell offre servizi e prodotti a basse emissioni per accompagnare la radicale trasformazione nel mondo dei trasporti: grazie a Shell Recharge Solutions con soluzioni di ricarica intelligenti in viaggio, in ufficio e a casa e a Shell Fleet Solutions con una carta carburante attraverso la quale i clienti business possono effettuare rifornimenti tradizionali e ricariche elettriche su un vasto network di stazioni di rifornimento.







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21/08/2023

L'articolo analizza i trend di ricerca online riguardo ai fondi sanitari, rivelando lo scarso interesse per la sanità integrativa. Le ricerche si focalizzano sulle modalità d'uso, ma mancano informazioni accessibili. La maggioranza dei siti riguarda i Fondi sanitari, ma le risorse informative sono spesso limitate agli associati. L'importanza del monitoraggio costante delle ricerche è sottolineata per valutare la conoscenza diffusa nel pubblico.

Continua su: https://www.gestionalefondi.it/4591/Focus-on:-fondi-sanitari-e-motori-di-ricerca-del-web

̀italiana

30/11/2021

Testo della legge sulle società di mutuo soccorso

Testo della legge 3818 di istituzione delle SMS e successive integrazioni

LEGGE 15 APRILE 1886, N. 3818

(e successive modifiche/integrazioni)

Articolo 1:

Le società di mutuo soccorso conseguono la personalità giuridica nei modi stabiliti dalla presente Legge. Esse non hanno finalità di lucro, ma perseguono finalità di interesse generale, sulla base del principio costituzionale di sussidiarietà, attraverso l'esclusivo svolgimento in favore dei soci e dei loro familiari conviventi di una o più delle seguenti attività:

a) erogazione di trattamenti e prestazioni sociosanitari nei casi di infortunio, malattia ed invalidità al lavoro, nonché in presenza di inabilità temporanea o permanente;

b) erogazione di sussidi in caso di spese sanitarie sostenute dai soci per la diagnosi e la cura delle malattie e degli infortuni;

c) erogazione di servizi di assistenza familiare o di contributi economici ai familiari dei soci deceduti;

d) erogazione di contributi economici e di servizi di assistenza ai soci che si trovino in condizione di gravissimo disagio economico a seguito dell'improvvisa perdita di fonti reddituali personali e familiari e in assenza di provvidenze pubbliche.
.. continua la lettura su https://www.gestionalefondi.it/4070/Testo-della-legge-sulle-societ%C2%BF-di-mutuo-soccorso

̀italiana

02/10/2021

L’analisi statistica per la previsione dell’andamento tecnico del fondo sanitario

Al fine di supportare gli organi di governo di un fondo sanitario nelle decisioni strategiche è necessario che questi possano appoggiare le proprie scelte affidandosi, anche, a strumenti di misurazione dei dati (consumi, prestazioni, andamenti…). La valutazione dei dati statistici, relativi alle serie storiche dei servizi erogati dal fondo, è certamente il più importante tra questi. Per semplificare: sulla base del passato si potrà disegnare il futuro.

Per fare ciò il fondo sanitario dovrà dotarsi di un sistema di analisi che possa offrire proiezioni valide a 3 o 5 anni. L‘orizzonte temporale di 10 anni appare eccessivo alla luce delle mutazioni economiche e sociali di questi ultimi anni, si tratterebbe di una dato difficilmente sfruttabile.

Il ricorso a studi di attuari in grado di svolgere un’approfondita misurazione dei dati e conseguenti proiezioni è la soluzione ottimale. Tuttavia, per l’effettuazione di controlli periodici “a portata di mano” è importante capire come strutturare ed attivare una propria analisi interna.

Prima di tutto è necessario definire un sistema di prestazioni, coerente con la platea degli iscritti, che comporti una serie di verifiche su:
dati anagrafici degli assistiti

comportamenti degli assistiti

flussi operativi interni al fondo

criticità di sistema e dei sistemi….

Questa prima attività di controllo e di conoscenza può essere rilevante anche per i Fondi assicurati che, così facendo, acquisiranno conoscenza e potere contrattuale rispetto al proprio gestore assicurativo.

In un secondo tempo sarà necessario profilare la propria popolazione in esame sia dal punto di vista della profilazione anagrafica che delle caratteristiche tecnico-sanitarie. Questa profilazione potrebbe comprendere un’analisi del bisogno reale ma anche percepito dall’utenza. Da una parte quindi lo studio di dati statistici come le “classiche” tavole di mortalità, dall’altra l’avvio di analisi interne attraverso l’invio di questionari per capire le richieste dell’utenza stessa.

Si potrebbe pensare che quest’ultimo percorso sia più adatto ad un fondo autogestito che assicurato. Non è propriamente vero. Infatti, la miglior conoscenza del fondo aiuta tutti i fondi sanitari, al netto delle loro modalità di gestione. Certo è che la traduzione dei risultati in operatività rischia di essere se non ostacolata quanto meno più lenta in una configurazione assicurata. Del resto, l’assicuratore dovrà anche lui valutare la rischiosità sull’andamento tecnico delle nuove scelte del fondo. In ogni caso questa seconda fase non è da sottovalutare poiché potrebbe costituire un impegno (tempo e impego di risorse) rilevante per il fondo.

Infine, la terza tappa è la creazione dello strumento stesso. La qualità ed il ridotto margine di errore delle proiezioni saranno intimamente legati alla precisione dei dati forniti e delle analisi preliminari eseguite. Volendo dotarsi di uno strumento che superi le “semplici” tabelle pivot di Excel va specificato che, per quanto limitato sia lo strumento, la sua creazione non è a portata di tutti. Infatti, il lavoro di design e scrittura dello strumento, solitamente programma/software, richiede competenze specifiche ed esperienza sia nel campo informatico che in quello della matematica statistica.

Per concludere possiamo affermare che possedere uno strumento interno di misurazione dei dati e dell’andamento del proprio fondo è sicuramente un’arma in più per lo stesso. Non si tratta qui di pensare lo strumento quale una “sfera di cristallo” quanto piuttosto di porsi l’obbiettivo di sbagliare il meno possibile!

̀italiana

08/07/2021

Cosa significa la gestione autonoma del fondo sanitario?

L’inquadramento normativo dei fondi sanitari prevede la possibilità per questi ultimi di affidare la propria gestione a soggetti terzi. Storicamente la maggior parte dei fondi in Italia ha fatto la scelta di esternalizzare rischio e processi di gestione. L’apertura prevista nella normativa di riferimento è diventata prassi per i fondi sanitari ed i loro promotori.

Notiamo tuttavia in questi ultimi anni che una parte sempre più importante di fondi porta in house processi/prestazioni (quindi rischio) curandone la gestione, talvolta anche a 360°. Il vulnus qui è certamente economico, andrebbe affrontato, ma non in questo articolo che si occupa più dell’aspetto tecnico legata a tale decisione.

Proponiamoci dunque di capire innanzitutto cosa significa la 'gestione autonoma di un fondo'.

Questa può essere l’assunzione parziale o totale del rischio tecnico o assicurativo ma anche la gestione vera e propria dei processi organizzativi e autorizzativi secondo le specificità del fondo stesso derivanti dalla sua natura giuridica (enti, casse, SMS, fondi sanitari integrativi del SSN).

Ma quale vantaggio può avere un fondo nel passare ad una gestione in house parziale o totale? Questo tema può variare da un fondo all’altro in funzione della natura stessa del fondo, dei suoi obbiettivi, della composizione degli organi dello stesso e dei suoi promotori. Tuttavia, in sostanza, si possono individuare i seguenti grandi drive decisionali:
Vantaggio economico derivante dall’assunzione del rischio tecnico che permette, in periodi di scarsa o ridotta attività rimborsuale, di produrre maggiori accantonamenti;

In caso di ulteriore gestione autonoma dei processi approvativi/liquidativi questo significa essere più vicini ai propri aventi diritto, gestendo in prima persona tempi di prese in carico, di risposta all’utenza, di pagamento. In sostanza consente di migliorareil livello di servizio e le performance in generale.

Indirettamente, inoltre, ne consegue anche una flessibilità maggiore, quindi rapidità nelle scelte, nello sviluppo di nuove soluzioni, nuovi progetti a tutela degl’iscritti ed nella implementazione di nuovi sistemi. Un fondo autonomo è slegato da un ipotetico gestore, quindi più libero in questo senso.

Continua la lettura su:
https://www.gestionalefondi.it/3992/Cosa-significa-la-gestione-autonoma-del-fondo-sanitario?

L’inquadramento normativo dei fondi sanitari prevede la possibilità per questi ultimi di affidare la propria gestione a soggetti terzi. Storicamente la maggior parte dei fondi in Italia ha fatto la scelta - GFS - Gestionale Fondi Sanitari

18/03/2021

Come funzionano le mutue?

Le società di mutuo soccorso sono state istituite dalla legge n°3818 del 1886. Il legislatore con il decreto legge 179/2012, ha dato nuova vita a queste ultime consentendo loro di istituire e/o gestire anche fondi sanitari integrativi. De facto, anche le SMS, dal 2012 sono entrate nella “partita” della gestione dei fondi sanitari integrativi. Questa è stata la grande svolta negli ultimi dieci anni. A scanso di equivoci ricordiamo, inoltre, che le SMS rientrano oggi tra gli Enti del Terzo Settore o ETS (art. 4 Decreto legislativo 117/2017).

Quale fiscalità viene applicata sulle quote versate alle SMS?
Se un socio dovesse aderire volontariamente e direttamente ad una SMS godrebbe della detraibilità delle quote versate alla stessa SMS, al 19%, fino a 1300,00€ (ex. Art 15 TUIR)

Se un lavoratore dipendente, dovesse essere iscritto ad un fondo sanitario gestito o istituito dalla stessa SMS quest’ultimo godrebbe della deducibilità dal reddito lavoro dipendente delle quote versate al predetto fondo fino a 3620,15€ (ex. Art 51 TUIR).

Come vengono gestite operativamente le SMS?

Le SMS, dal punto di vista operativo, gestiscono...
continua la lettura su https://www.gestionalefondi.it/3973/Come-funzionano-le-mutue-?

15/03/2021

Fondi sanitari "doc" e fondi sanitari "non doc": quali differenze? Questa terminologia, superata dall'attuale normativa in vigore, è stata spesso impiegata (a onor del vero lo è ancora) per distinguere tra loro diverse tipologie di fondi sanitari.

Per "fare semplice" vediamone assieme le principali differenze. Queste sono di due tipologie: l'ambito delle prestazioni erogate e la fiscalità applicata.

1. Differenza sull’ambito delle prestazioni fornite

Sono detti Doc, quei fondi (iscritti all’Anagrafe dei fondi sanitari) che eseguono unicamente prestazioni integrative ai LEA (livelli essenziali di assistenza). Nella sostanza si tratta di:
- Prestazioni svolte nell’ambito della libera professione intramuraria
- Rimborsi dei ticket sanitari
- Prestazioni sociosanitarie.....

continua la lettura del post sul sito:
https://www.gestionalefondi.it/3965/Cosa-distingue-i-Fondi-Sanitari-detti-DOC-dai-NON-DOC-?

09/02/2021

Invio del tracciato all'Agenzia delle Entrate delle spese rimborsate dai fondi sanitari

Cos’è?

Trattasi della comunicazione dei dati relativi alle spese sanitarie rimborsate nell’anno di riferimento da Enti e Casse aventi esclusivamente fine assistenziale. Questa non dove essere confusa con la comunicazione al sistema Tessera sanitaria (quella dei centri sanitari) che ha come scadenza l’ultimo giorno di gennaio.

C’è una scadenza?

Si, la scadenza è stata fissata annualmente entro il 28/02. Attenzione, per l’anno 2021 (anno di riferimento 2020) la scadenza è stata prorogata al 16/03/2021!

Come viene costruito il tracciato?

Le informazioni vengono trasmesse all’interno di un tracciato strutturato secondo specifiche tecniche fornite dall’AE. Il tracciato dovrà essere suddiviso in 3 parti nominate 'record':
'record di testa': la prima riga di controllo del tracciato ...

Continua su...

https://www.gestionalefondi.it/3944/INVIO-DEL-TRACCIATO-ALL'AGENZIA-DELLE-ENTRATE-DELLE-SPESE-SANITARIE-RIMBORSATE-DAI-FONDI-SANITARI

05/02/2021

L'iscrizione all’anagrafe dei fondi sanitari, ovvero il rinnovo della stessa, consiste in una procedura che deve essere eseguita annualmente. La predetta anagrafe, come si può leggere sul sito www.salute.gov.it, "è istituita presso il Ministero della salute con il DM del 31 marzo 2008 ed è regolamentata, per le sue funzioni e finalità, dal DM del 27 ottobre 2009".

Il periodo utile per l’iscrizione o il rinnovo decorre dal 1° gennaio al 31 luglio di ciascun anno. È importante precisare che si acquisisce fornendo i dati relativi all’anno di competenza precedente l’invio della richiesta. L’iscrizione non sarà quindi possibile l’anno stesso di costituzione del fondo ma quantomeno l’anno successivo.

Vediamolo meglio con il seguente esempio: fondo Mario Rossi viene costituito nel 2021, inizia la sua attività lo stesso anno, chiude quindi il primo bilancio nel 2022 e richiede l’iscrizione all’AFS entro luglio 2022. Il fondo non potrà dunque chiedere l’iscrizione all’AFS nel 2021.

L’iscrizione non è né lunga, né complicata. Questa viene eseguita in 2 tempi.....

continua la lettura su https://www.gestionalefondi.it/3943/LA-PROCEDURA-DI-ISCRIZIONE-ALL-ANAGRAFE-DEI-FONDI-SANITARI